BASES PSICOFISIOLOGICAS DEL
ESTRÉS.
ESTRÉS.
“respuesta inespecífica del
organismo ante cualquier
demanda a la
que se lo
somete”
“los factores productores
de estrés son
diferentes, pero todos
ellos producen esencialmente
la misma respuesta
de estrés biológico”h. selye (1970):
the evolution of
stress concept.Am. Sci.,
61: 692-699
REACCIÓN
(ESTRÉS)
Síndrome general de
adaptación, estrés: alerta
general.
La respuesta de estrés incluye una serie de
cambios fisiológicos y conductuales que aumentan la chance de supervivencia del
individuo cuando debe hacer frente a una amenaza a su homeostasis. Este proceso
activo mediante el cual el cuerpo responde a los eventos cotidianos para
mantener la homeostasis se denomina “alostasis”
Privilegia sistemas de supervivencia
Muchas veces es perjudicial:
elevación crónica de los mediadores químicos de esta respuesta (“carga alostática”)
·
puede favorecer
enfermedades muy comunes
Respuesta
psico-neuro-inmuno-endocrina
REACCIÓN NORMAL
ANTE UN EVENTO ESTRESANTE.
1.
Poner en marcha
una respuesta adaptativa
(alostática)
2.
Poner
fin a esta
respuesta cuando la
amenaza ha pasado.
MEDIADORES DE
LA RESPUESTA DE
ESTRÉS
·
Hormonas del eje
HHA
·
Catecolaminas y otras monoaminas
·
Neuropéptidos
·
SNA
·
Citoquinas pro y anti inflamatorias
LA
RESPUESTA DE ESTRÉS
INVOLUCRA UN CONJUNTO
DE RESPUESTAS
·
RESPUESTAS DEL SISTEMA
NEUROPSÍQUICO
® CONDUCTUALES
® SNC
® SNA
·
RESPUESTAS NEUROENDOCRINAS
·
RESPUESTAS INMUNITARIAS.
LA RESPUESTA
DE ESTRÉS INVOLUCRA
UN CONJUNTO DE
RESPUESTAS.
CAMBIOS
CONDUCTUALES
- Incremento
del alerta ( tono
simpático)
- Aumenta capacidad cognitiva
- Euforia
- Analgesia
( opioides
endógenos)
- Depresión
(¯ serotonina)
CAMBIOS
CARDIOVASCULARES
- Respuesta
autónoma simpaticoadrenérgica
- Tono cardiovascular: FC, GC, RP,
PA. Vasodilatación muscular
- F Respiratoria y
metabolismo intermediario
INHIBICIÓN
FUNCIONES VEGETATIVAS:
alimentación, reproducción, crecimiento, inmunidad
- ¯
conductas alimentaria y
sexual: anorexia, cambios en el
patrón de sueño (citocinas, s/t IL-1)
PATOGENIA DE
LA REACCIÓN DE
ESTRÉS.
Diversidad
de estímulos estresantes
Activación
de diferentes vías
(según estímulo):
- estrés
psicológico: ®
circuito límbico
- dolor:
® vías
somatosensoriales
- citocinas:
® directamente
Convergencia
a nivel hipotalámico: eje
HHA (pincipal efector y regulador)
Otras estructuras importantes:
Neuronas NA del tallo encefálico
Circuitos adrenomedulares simpáticos
Sistema parasimpático.
LA FAMILIA
DE PÉPTIDOS CRF Y SUS RECEPTORES
CRF: amplia expresión en SNC y algunos tejidos
periféricos
-
Regulador primario de la liberación de ACTH
-
Involucrado en regulación de: SNA, memoria, aprendizaje, conductas relacionadas con alimentación y
reproducción
Urocortinas (Ucn) 1, 2, 3 (estrescopinas)
Receptores: clase B de familia de receptores acoplados
a prot G
CRFR1: altos niveles de expresión en cerebro e
hipófisis anterior. Principal mediador de propiedades NE
de CRF
CRFR2: altos niveles de expresión en tejidos
periféricos
- CRF
liga con mayor afinidad a CRFR1
-
Ucn1 tiene alta afinidad por CRFR1 y CRFR2
-
Ucn2 y Ucn3 son altamente selectivos para CRFR2
EFECTOS FUNCIONALES
DEL CRF
CRF
hipotalámico: activación eje HHA
CRF
extrahipotalámico:
- amígdala: estimula conductas
relacionadas con miedo
- corteza prefrontal: reduce
expectativas de recompensa
- inhibe funciones neurovegetativas
→ Estrés
intenso en primeras etapas de la vida produciría persistente de actividad CRF cerebral
- intensa contribución a carga
alostáticapsicobiológica
- resistencia psicobiológica se
relacionaría con la capacidad de contener la respuesta temprana de CRF al
estrés intenso
CRFR1:
promoverían respuestas de ansiedad
CRFR2:
promoverían respuestas ansiolíticas.
FISIOPATOLOGÍA DEL
ESTRÉS
CAMBIOS CONDUCTUALES
-
Incremento del alerta ( tono
simpático)
-
Aumenta capacidad cognitiva
-
Euforia
-
Analgesia (
opioides endógenos)
-
Depresión (¯
serotonina)
CAMBIOS CARDIOVASCULARES
-
Respuesta autónoma simpaticoadrenérgica
- Tono cardiovascular: FC, GC, RP,
PA. Vasodilatación muscular
-
F
Respiratoria y metabolismo
intermediario
INHIBICIÓN FUNCIONES
VEGETATIVAS: alimentación, reproducción, crecimiento, inmunidad
- ¯
conductas alimentaria y
sexual: anorexia, fiebre,
cambios en
el patrón de sueño (citocinas, s/t IL-1).
CAMBIOS METABÓLICOS
Y HORMONALES
-
Aumento de hormonas
contrainsulares
-
Cortisol: • asegura provisión
de glucosa al
SNC y al
músculo
•
estimula síntesis hepática
de RFA
•
actividad anti-inflamatoria
- Apetito: grelina,
¯leptina (sobrepeso, obesidad)
-
Depresión gonadotropa
-
ADH (Sindrome SIADH)
-
Activación SRAA
ACTIVACIÓN DE
SISTEMAS BIOLÓGICOS EN
CASCADA
-
Complemento, coagulación, fibrinólisis,
citocinas
FISIOPATOLOGÍA DEL
ESTRÉS: EFECTOS SOBRE SISTEMA
INMUNE.
EL EFECTO
INMUNODEPRESOR NO DEPENDE SÓLO DE LOS CAMBIOS HORMONALES
LINFOCITOS B,
MACRÓFAGOS, TIMOCITOS
·
Contacto con terminaciones NA y fibras que contienen neuropéptidos
·
Receptores a y b adrenérgicos
® En general producen inhibición de la proliferación
y actividad de las células inmunocompetentes
La liberación sostenida de estos
mediadores, favorece la susceptibilidad
a diversas enfermedades.
GLÁNDULAS
SUPRARRENALES.
Son dos pequeñas glándulas que están situadas
sobre cada riñón, como sombrerillo. Las hormonas adrenales tienen las
siguientes funciones:
• Los glucocorticoides, como la cortisona,
regula el metabolismo de los hidratos de carbono y aumentan el catabolismo de
las grasas.
• Tienen, además, efectos antiinflamatorios y
antialérgicos.
• Los mineralocorticoides, como la aldosterona
controlan el metabolismo de las sales minerales.
• La adrenalina y la noradrenalina, llamadas
hormonas de la emoción, se segregan en momento de ansiedad y miedo. Ambas
hormonas producen efectos fisiológicos que se traducen en la superación de las
situaciones de peligro.
Es importante conocer cuales son las bases fisiológicas en las que se genera el estrés y que hormona es la que se activa cuando el ser humano se encuentra con estrés ya que el estrés básicamente es la reacción de la adaptación de un que hacer.
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